Sala de Mujeres

Para el médico Internista como base fundamental de su formación necesita adquirir conocimientos y destrezas que le permitan una aproximación integral al paciente desde un enfoque biopsicosocial. La rotación por salas le da la oportunidad de enfrentarse a pacientes con múltiples patologías lo que le obliga a afianzar sus conocimientos, interrelacionar sistemas, refinar el proceso y criterio clínico con un enfoque por problemas, interrelacionarse con otras especialidades, fortalecer las relaciones médico – paciente – familia y coordinar el trabajo con el personal paramédico. Por lo anterior es en esta rotación donde el residente además de adquirir conocimientos desarrolla habilidades y actitudes en el campo de su formación integral que le permitirán posteriormente un abordaje integral del paciente y trabajo interdisciplinario.

OBJETIVOS GENERALES

• Desarrollar la habilidad de recolectar información de manera sistemática y metódica a través del proceso de la Historia Clínica, identificando los síntomas y signos de un paciente para que en un enfoque por problemas y sistemas se propongan hipótesis diagnósticas.
• Conocer los criterios para definir el manejo intrahospitalario de los pacientes.
• Identificar y usar adecuadamente los estudios paraclínicos, conociendo su sensibilidad, especificidad y valores predictivos.
• Profundizar en el conocimiento de las enfermedades en aspectos epidemiológicos, etiológicos y fisiopatológicos.
• Aprender las distintas intervenciones terapéuticas, conociendo el soporte científico, la evaluación de riesgo – beneficio y el contexto psicosocial del paciente.
• Conocer las medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria que den las distintas entidades nosológicas.
• Practicar adecuadamente procedimientos de diagnóstico, de monitoría o terapéuticos (Toracentesis, paracentesis, punción lumbar, catéteres, etc ).
• Desarrollar y fortalecer las relaciones médico – paciente, médico – familia, médico – personal paraclínico y médico – subespecialistas.
• Incentivar la lectura y la búsqueda bibliográfica de cada una de las patologías que el Residente enfrenta con sus pacientes.
• Orientar el trabajo de los estudiantes de pregrado de último año (internos) en la sala.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Desarrollar la habilidad de recolectar información de manera sistemática y metódica a través del proceso de la Historia Clínica, identificando los síntomas y signos de un paciente para que en un enfoque por problemas y sistemas se propongan hipótesis diagnósticas.
• Conocer los criterios para definir el manejo intrahospitalario de los pacientes.
• Identificar y usar adecuadamente los estudios paraclínicos, conociendo su sensibilidad, especificidad y valores predictivos.
• Profundizar en el conocimiento de las enfermedades en aspectos epidemiológicos, etiológicos y fisiopatológicos.
• Aprender las distintas intervenciones terapéuticas, conociendo el soporte científico, la evaluación de riesgo – beneficio y el contexto psicosocial del paciente.
• Conocer las medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria que den las distintas entidades nosológicas.
• Practicar adecuadamente procedimientos de diagnóstico, de monitoría o terapéuticos (Toracentesis, paracentesis, punción lumbar, catéteres, etc ).
• Desarrollar y fortalecer las relaciones médico – paciente, médico – familia, médico – personal paraclínico y médico – subespecialistas.
• Incentivar la lectura y la búsqueda bibliográfica de cada una de las patologías que el Residente enfrenta con sus pacientes.
• Orientar el trabajo de los estudiantes de pregrado de último año (internos) en la sala.

METODOLOGÍA Y HORARIO

• Reporte matutino: Los días lunes, martes, miércoles y viernes se reúnen los Residentes rotantes y un docente de Medicina Interna General, con el fin de reportar los pacientes recibidos y discutir el caso en un contexto biopsicosocial y así mismo realizar la evaluación del proceso clínico que hizo el Residente.
• Revista Docente – Asistencial: Cada Residente tiene asignado un Docente de Medicina Interna General, quien pasará revista diaria de los pacientes hospitalizados a cargo, con el fin de discutir y evaluar cada paciente en los aspectos clínico – patológico y psicosocial del caso.
• Interconsulta a la subespecialidad: El Residente rotante por salas en conjunto con el Docente asignado, discutirá con los Docentes de las Subespecialidades los diferentes problemas correspondientes a cada uno de los pacientes. Es importante que el Residente rotante de salas participe activamente en la discusión de cada caso con la subespecialidad, lo que garantiza una retroalimentación y educación continuada que extiende la Subespecialidad en la formación del Residente a lo largo de todo el tiempo de entrenamiento.
• Actividades docentes del Departamento:
o Caso Clínico de Interés
o Gran sesión de Medicina Interna.
o Reunión de Tórax.
o Reunión de Hematología.
o Ventana Cardiológica.
o Reunión Infectología
o Club de Revistas
o Club de Revista de Nefrología

CONTENIDO CURRICULAR

a. Sistema Cardiovascular:
1. Enfermedad coronaria
2. Falla cardiaca
3. Arritmias
4. Patología vascular periférica
5. Valvulopatias
b. Sistema digestivo:
1. Diarrea aguda y crónica
2. Dolor abdominal.
3. Ascitis.
4. Dispepsia.
5. Disfagia.
6. Hemorragia Digestiva.
7. Ictericia y Hepatomegalia.
8. Masa abdominal.
c. Sistema neurológico:
1. Convulsiones.
2. Mareo y vértigo.
3. Trastornos motores agudos y crónicos.
4. Trastornos en la marcha y el equilibrio.
5. Trastorno sensoriales.
6. Alteraciones de la conciencia y el sensorio.
7. Síndromes focales cerebrales.
8. Cefalea.
9. Accidente cerebrovascular
d. Sistema Hematológico:
1. Anemia.
2. Hemorragia y Trombosis.
3. Adenomegalias y esplenomegalia.
4. Hematopenias.
e. Alteraciones sistémicas:
1. Síndromes febriles aislados o asociados a otros síntomas.
2. Artralgias – Artritis.
3. Sepsis – Choque séptico.
f. Sistema Renal:
1. Edema – anasarca.
2. Proteinuria y hematuria.
3. Falla renal – Oliguria – anuria.
4. Trastornos hidroelectrolíticos.
g. Sistema Osteomuscular
1. Enfermedades del colageno
2. Miopatias
3. Artropatias
h. Otros:
1. Infecciones localizadas.
2. Masas en cuello.
3. Enfoque del paciente con HIV con cada uno de los síntomas y los problemas citados.
4. Trastornos Endocrinos – Diabetes.

HABILIDADES

• Elaboración y manejo de la Historia Clínica.
• Interpretación de la información y resultados paraclínicos.
• Impresión diagnóstica y planteamiento de diagnósticos diferenciales.
• Criterio clínico y terapéutico.
• Procedimientos invasivos y no invasivos.

ACTITUDES

• Relaciones Médico-Paciente.
• Relaciones Médico-Familia.
• Educación al paciente y a la familia.
• Trabajo en equipo.

BIBLIOGRAFÍA

A. Harrison’s Principles of Internal Medicine.
B. Cécil Testbook of Medicine.
C. Publicaciones de Revistas:
a. New England Journal of Medicine.
b. Annal of Internal Medicine.
c. Archives of Internal Medicine.

REVISTAS ELECTRONICAS

• www.medmatrix.org/index.asp
• HINARI, OVID, PROQUEST
• www.medscape.com
• www.ahajournals.org
• www.bmj.com
• www.nejm.org
• www. AJKD.ORG
• www.blackwell-sinergy.com
• htpp: ndt.OVPjournals.ORG

RECURSOS FISICOS

Se dispone de una sala de hospitalización de Medicina Interna: Médica hombres con 30 camas.
A. Recurso paraclínico:
1. Laboratorio clínico:
Inmunología Hematología especial
Bioquímica Endocrinología
Hematología Microbiología
2. Laboratorio de Patología.
3. Unidad Cardiopulmonar:
Prueba de esfuerzo.
Ecocardiografía bidimensional transtorácico – esofágico.
Broncoscopia – Espirometría.
4. Rayos X convencional.
5. Tomografía axial computarizada.
6. Ecografía convencional.
7. Estudios electrofisiológicos neuroperiféricos.
8. Medicina nuclear.

B. Sala de conferencia y reuniones académicas:
1. Auditorio de Medicina Interna.
2. Auditorio Carlos Manzano.
3. Sala de reuniones de Unidad Cardiopulmonar.
4. Salón de Residentes.

C. Recurso bibliográfico:
1. Biblioteca y Hemeroteca H.U.V. ( Univalle ).
2. Biblioteca y Hemeroteca Facultad de Salud ( Univalle ).
3. Biblioteca salón de Residentes.

TALENTO HUMANO

Se cuenta con un Médico Internista 4 hs/día y el apoyo de los subespecialistas de las diferentes áreas:

1 Cardiólogo 4 hs/día.
2 Neumólogos 4 hs/día.
2 Nefrólogos 4 hs/día.
1 Oncólogo 4 horas/dìa-1 Hematólogo 1 hs/día.
1 Neurólogo 4 hs/día y 1 Neurologo 1hs/dìa
1 Endocrinólogo 4 horas/dìa.
2 Gastroenterólogos 2 hs/día.
1 Hepatólogo 4 hs/semana.
1 Cirujano coloproctólogo 4 hs/día.
1 Infectólogo 4 hs/día.
1 Geriatra 1 hs/día.
Además de otros Docentes de otras subespecialidades interconsultantes.

EVALUACION

Se hará de acuerdo con los objetivos propuestos, con un componente conceptual que se afianzará en el desempeño y aprovechamiento de las actividades durante la rotación y con la libertad de evaluación escrita, si lo considera necesario el coordinador de cada rotación. Esta evaluación no tendrá un ponderado > 30 %.

SEGUIMIENTO DE LA ROTACION

Se hará auto evaluación conjunta por docente y residente sobre el cumplimiento y satisfacción con el programa ejercido cada cuatro (4) semanas.

INDICADORES

• Revisión documental del currículo
• Evaluación con profesores y residentes acerca de la calidad y pertinencia de las actividades académicas del programa, por medio de encuesta elaborada previamente.