Logo Univalle Foto
Consultar en la BibliotecaTeléfonos de las FacultadesBuscar en UnivallePortal de la Universidad del ValleConsultar en la BibliotecaTeléfonos de las FacultadesBuscar en UnivallePortal de la Universidad del ValleConsultar en la BibliotecaTeléfonos de las FacultadesBuscar en UnivallePortal de la Universidad del ValleConsultar en la BibliotecaTeléfonos de las FacultadesBuscar en UnivalleConsultar en la BibliotecaTeléfonos de las FacultadesBuscar en UnivallePortal de la Universidad del Valle

Facultades y Dependencias / Escuela de Medicina
Departamento de Medicina Interna

 
Volver al Inicio
-----------------------------
Actividades
Gran Sesión
Casos de interés
Conferencia Clínico-patológica
Ventana Cardiológica
Reunión Gastroquirúrgica
Conferencia de Hematología
Reunión de tórax
Reporte Matutino
Reunión de VIH
Revista de Nefrología
Metodología de la Investigación
 
Recursos
Publicaciones
Enlaces de Interés
Casos Clinicos
   

Nefrología

La incidencia de enfermedades renales es cada día mayor en nuestro país, principalmente en el Sur - occidente Colombiano, en donde la morbilidad y mortalidad repercute profundamente sobre el estado socioeconómico de la región y crea la imperiosa necesidad de que el Médico Internista sea capaz de manejar diversas patología médicas que tienen repercusión renal y además esté en capacidad de identificar y remitir patologías prioritarias, para que el médico nefrólogo haga una intervención temprana y oportuna, beneficiando la calidad de vida de sus pacientes

Al amparo de la ley 100 que aumenta la cobertura poblacional para la prestación de servicios y donde se ha considerado que la gran mayoría de entidades médicas tienen relación con la nefrología, se impone la formación y capacitación del recurso humano en el área de Medicina Interna, que permitan en el futuro inmediato y a largo plazo, satisfacer las necesidades regionales de dicho recurso.

OBJETIVOS GENERALES

• Formar especialistas éticos e idóneos, brindando conocimientos teórico - prácticos y así facilitar la adquisición de habilidades en el campo de la nefrología para evaluar, diagnosticar y resolver problemas médicos de la especialidad, dentro de las normas de la ética profesional.

Además se estimulará la investigación y la formación de actitudes docentes que le serán útiles en el área académica y científica.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Definir la anatomía y fisiología renal
• Identificar la fisiopatología del metabolismo del agua y del sodio
• Adquirir conocimientos en el uso e interpretación de los estudios paraclínicos (uroanálisis, depuración, radiología, ultrasonido)
• Identificar, analizar y manejar las enfermedades glomerulares primarias y secundarias.
• Interpretar los desórdenes ácido básicos
• Diferenciar los desórdenes del potasio y magnesio
• Interpretar el diagnóstico y manejo de la Insuficiencia Renal Aguda
• Identificar el diagnóstico y manejo de la Insuficiencia Renal Crónica
• Valorar la nefropatía diabética
• Realizar el estudio del paciente con Hipertensión Arterial
• Utilizar los medicamentos antihipertensivos
• Analizar el compromiso renal en las enfermedades sistémicas
• Distinguir las enfermedades renales en el embarazo

METODOLOGÍA Y HORARIO

Revisión bibliográfica 7-9 horas de lunes a viernes con docente asignado en sala de estudio de STR del Hospital Universitario del Valle

Revista médica diaria en urgencias, salas de observación y salas de Medicina Interna y pensiones: 9 -13:30 horas

Club de revistas:
Miércoles: 12 - 13 horas cada 15 días conjunta con todos los residentes de Medina Interna

Consulta externa en Hospital Universitario del Valle
Martes: 13: 30 a 16:30 horas
Jueves: 13: 30 a 16:30 horas

Reunión de Nefropatología. Laboratorio de Patología (Fundación Valle de Lilí) Viernes 7:30 a 9:30 horas cada 15 días

Respuesta de interconsultas en las salas del Hospital Universitario del Valle

Trabajo Independiente en Biblioteca

CONTENIDO CURRICULAR

1. Anatomía del riñón.
- El nefrón
- Corpúsculo renal: Celula endotelial,, célula epitelial, célula mesangial, membrana basal tubular
- Aparato yuxta-glomoerular
- Túbulo proximal
- Asa de henle
- Túbulo distal
- Segmento colector
- Ducto Colector
- Intersticio

2. Ultrafiltración glomerular
- Composición del ultrafiltrdo glomerular
- Determinación del ultrafiltrado glomerular
- Control de ultrafiltración glomerular por hormonas y sustancias vasoactivas
- Autorregulación dela tasa de filtración glomerular
- Feedback tubulo glomerular
- Regulación neural de la tasa de filtración glomerular

3. Transporte renal de glucosa, aminoácidos, sodio, cloro y
agua.

- Organización del nefrón
- Túbulo proximal
Reabsorción de solutos orgánicos: glucosa y aminoácido
Reabsorción de cloruro de sodio
Reabsorción de agua
- Asa de Henle: Porción delgada
Reabsorción de cloruro de sodio
- Asa de Henle: porción gruesa
Reabsorción de cloruro de sodio
- Segmentos del túbulo distal y del ducto colector
Reabsorción de cloruro de sodio

4. Control de la excreción renal de potasio
- Balance interno y externo de potasio
- Manifestaciones generales de la excreción de potasio
- Aproximación para el estudio de la excreción de potasio
- Sitios y patrones segmentarios del transporte de potasio a lo largo del nefrón y el ducto colector
- Mecanismos de transporte de potasio
- Factores que modulan el transporte de potasio
- Efecto de los diuréticos en el transporte de potasio
- Balance ácido base
- Mineralocorticoides y glucocorticoides

5. Fisiopatología del metabolismo del agua
- Agua corporal: distribución, composición y recambio
- Hormona antidiurética
- Sed
- Anormalidades del metabolismo del agua
Diabetes insípida
Polidipsia primaria
- Antidiuresis excesiva o inapropiada: desórdenes hipoosmolares
- Etiología de la hiponatremia
Hiponatremia con depleción de volumen extracelular
Hiponatremia con volumen extracelular excesivo
Hiponatremia con volumen extracelular normal
- Síndrome de secreción inapropiada de vasopresina

6. Desórdes ácido básicos

- Desórdenes ácido base simples
Acidosis metabólica: Hiperclorémica y con anión gap elevado
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria

- Desórdenes ácido base mixtos

- Cetoacidosis
Cetoacidosis y estrategias de sobre vida durante el ayuno
El cerebro y la cetoacidosis
Demandas metabólicas del riñón durante la cetoacidosis
Producción metabólica de cetoácidos
Remoción de cetoácidos
Cetoácidosis: Balance ácido base
Hiperglicemia
Condiciones clínicas donde se acumulan cetoácidos
Evaluación de laboratorio
Tratamiento

- Acidosis Láctica
Metabolismo de carbohidratos
Ácidosis láctica tipo A: Fisiopatología. Causas. Tratamiento
Ácidosis láctica tipo B: Fisiopatología. Causas. Tratamiento
Acidosis láctica. Defectos hereditarios del metabolismo
Acidosis láctica tipo D
Acidosis láctica facticia

- Alcalosis Metabólica
Clasificación y definiciones
Alcalosis con depleción de cloro
Alcalosis con exceso de mineralocorticoides y depleción de potasio
Estados hipercalcémicos
Aspectos clínicos y diagnóstico
Tratamiento

- Acidosis Respiratoria

Balance de CO2
Sistema Nervioso Central y control de la ventilación
Consecuencias de hipercapnia y acidosis respiratoria
Respuesta fisiológica secundaria
Aproximación diagnóstica
Síndromes clínicos de acidosis respiratoria
Acidosis respiratoria aguda
Acidosis respiratoria crónica

- Alcalosis Respiratoria
Fisiopatología
Alcalosis respiratoria aguda
Alcalosis respiratoria crónica
Alteración hidro electrolítica durante alcalosis respiratoria
LCR y alcalosis respiratoria
Consecuencias fisiopatológicas y manifestaciones clínicas de
alcalosis
Respiratoria
Diagnóstico y Tratamiento

- Acidosis Tubular Renal
Diagnóstico diferencial de acidosis hiperclorémica
Acidosis Tubular Renal Proximal
Acidosis Tubular Renal Distal
Acidosis Tubular Renal asociada con hipercalemia

- Acidosis de la insuficiencia renal crónica
Metabolismo ácido base normal
Generación de acidosis en la falla renal crónica
Consecuencias de la acidosis metabólica

7. Hipocalemia
- Manifestaciones clínicas de hipocalemia
Efectos cardiovasculares
Efectos neurológicos y neuromusculares
Efectos hormonales y metabólicos
Efectos hepáticos y gastrointestinales
Efectos renales y en electrolitos
- Etiología y aproximación diagnóstica
- Desórdenes por exceso de mineralocorticoides
- Desórdenes que semejan exceso de aldosterona
- Terapia de hipocalemia

8. Hipercalemia
- Presentación clínica
- Fisiopatología
- Causas específicas y evaluación
Pseudojhipercalemia
Hipercalemia verdadera
Ingesta excesiva de potasio
Excreción renal inadecuada
Redistribución
- Medicina Geriátrica
- Terapia

9. Disturbios del calcio
- Calcio óseo y en el líquido intra y extracelular
- Homeostasis del calcio
- Hipercalcemia
Fisiopatoogía
Manifestaciones clínicas
Causas
Diagnóstico y manejo
- Hipocalcemia
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
Causas
Diagnóstico y manejo

10. Disturbios del magnesio
- Magnesio óseo y en el líquido intra y extracelular
- Homeostasis del magnesio
- Hipermagnesemia
Fisiopatoogía
Manifestaciones clínicas. Causas
Diagnóstico y manejo
- Hipomagnesemia y deficiencia de magnesio
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas. Causas
Diagnóstico y manejo

11. Laboratorio y enfermedad renal
- Detección y diagnóstico de enfermedad renal
- Depuración
Urea plasmática y depuración de urea
Creatinina sérica y depuración de creatinina
- Uroanálisis
Recolección de muestra
Propiedades físicas y químicas de la orina
Examen microscópico del sedimento urinario
- Biopsia renal
Indicaciones específicas. Indicaciones posibles
Procedimiento percutaneo. Complicaciones

12. Enfermedades Glomerulares
Etiopatogenia de las enfermedades glomerulares
Clasificación de las enfermedades glomerulares
Sindrome nefrótico: Fsiología y tratamiento general
Enfermedades glomerulares Primarias
- Nefropatía de cambios mínimos y glomeruloesclerosis focal
- Nefropatía membranosa
- Glomerulonefritis membrano proliferativa
- Nefropatía por Ig A y Nefritis de Henoch- Shöenllein
- Enfermedad antimembrana basal y Sindrome de Goodpasteure

13. El riñón en las enfermedades sistémicas
- Amiloidosis renal
- El riñón en el mieloma
- Vasculitis sistémica y riñón
Vasculitis de grandes vasos
Vasculitis de medianos vasos
Vasculitis de pequeños vasos
- Nefropatía lúpica
- El riñón en la artritis reumatoide y Sx Sjögren
- Nefropatía asociada a HIV
- Enfermedad renal y hepatitis virales
- Manifestaciones renales de enfermedades infecciosas

14. Insuficiencia Renal Aguda
- Diagnóstico clínico y de laboratorio
- Disturbios metabólicos y de electrolitos
- Hemoglobinuria
- Rabdomiolisis
- Falla renal aguda en quemaduras
- Falla renal en enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades hepáticas e insuficiencia renal aguda
- Insuficincia renal aguda y vasaculitis
- Enfermedades infecciosas y falla renal aguda
- Embarazo y falla renal aguda
- Nefrotoxicidad de medicamentos antibacterianos, antiviraels y antimicóticas
- Falla renal aguda asociado con medios de contraste
- Insufiencia renal aguda y anti-nflamatorios no esteroideos

15. Nefropatía diabética
- Manifestaciones clínicas e historia natural
- Microalbuminuria
- Hipertensión
- Dislipidemia
- Patogenesis, prevención y tratamiento
- Embarazo y nefropatía diabética

16. Hipertensión arterial
- Control de la presión sanguínea normal y evaluación de la hipertensión
- Patogénesis y curso clínico de hipertensión esencial
- Tratamiento no farmacológico de HTA
- Hipertensión esencial y tratamieito farmacológico
- Hipertensión renovascular
- Causas endocrinas de hipertensión
- Hipertensión en grupos especiales: falla renal crónica, ancianos, obesos y crisis de escleroderma
- Hipertensióm en raa negra

 

17. Insuficiencia Renal Crónica y Síndrome urémico
- Progresión de falla renal crónica
- Evaluación clínica y manifestaciones de falla renal crónica
- Metabolismo mineral y óseo de la falla renal crónica
- Enfermedad cardiovascular e IRC
- Anemia en falla renal crónica
- Disfunción plaquetaria y defectos en la coagulación

HABILIDADES

• Historia clínica.- Realizar historia clínica con identificación de problemas renales
• Desarrollo de destrezas en la colocación de accesos vasculares (catéteres femorales)
• Participar activamente el la evaluación de los pacientes del servicio de urgencias y de la consulta externa
• Organizar actividades docentes con médicos internos y estudiantes de quinto año
• Analizar un caso clínico para presentación ante el departamento de Medicina Interna

ACTITUDES

• El médico residente debe ser idóneo, ético, integral con capacidad de identificar y resolver problemas de nefrología relacionados con la Medicina Interna
• Excelente relación interpersonal
• Perseverancia en el trabajo diario
• Interesado por manejo interdisciplinario
• Ser capaz de explicar en forma clara y oportuna la enfermedad tanto al paciente como a sus familiares
• Tener vocación de enseñar y transmitir los conocimientos adquiridos en la rotación

BIBLIOGRAFÍA

• Harrison's. Principles of Internal Medicine. 15th Edition. International Edition. McGrae- Hill. 2002

• Brenner & Rector's. The Kidney. Six Edition. W.B. Saunders Company. 2001

• MOLITORIS, Bruce., FINN William. Acute Renal Failure. A Companion to Brenner & Rector's The Kidney. W.B. Saunders Company. 2001

• DUBOSE J. Thomas., HAMM l. Lee.
Acid-Base and Electrolyte Disorders.
A Companion to Brenner & Rector's The
Kidney. W.B. Saunders Company. 2002

• JOHNSON., Richard. FEEHALLY John. Comprehensive Clinical Nephrology. Mosby. 2000

• GREENBERG., Arthur. Primer on Kidney Diseases. National Kidney Foundation. Academic Press. 2002

• AVENDAÑO. Luis H. Nefrología Clínica. Editorial Panamericana. 1998

• STRIKER, Gary., STRIKER, Liliane. The renal biopsy. Third edition. W.B. Saunders Company.

- The New England Journal.
- Hipo – Hipernatremia. Mayo 2000
- Sindrome Nefrótico. Abril 1998
- Hipocalemia. 1998
- Microangiopatías trombóticas. Agosto 2002
- Síndrome Alport – Good Pasture: Junio 2003
- Estenosis Arteria Renal: Febrero – 2001
- Disfunción Renal Como Complicación del tratamiento antihipertensivo: Octubre 2002
- Nefropatía por IgA: Septiembre 2002
- Terapia Diurética: 1998
- Estudio Radomizado de Terapia en Vasculitis: Julio 2003
- Número de Nefronas en Paciente con HTA
Primaria: 2003
- Fenoldopam en HTA Severa: Noviembre 2001

• The Lancet.
• Glomerulonefritis. Mayo 1.999

• JAMA
Séptimo Comité Conjunto de HTA: Mayo 2003

• Kidney International
Glomerulo Nefritis Rapidamente Progresiva:
Vol. 63 (2003 )
-
• Nephron Clinic Pract
Nefritis lúpica. 2003

• Crit Care Med.
Uso de Dopamina en Falla Renal Aguda: 2001
Vol. 29 No 8

• Reviews in Cardiovascular Medicine
- Prevención de Nefropatia por Contraste
Fenoldopan Vs Nacetil Cisteina
- Manejo de Fenoldopam como Agonista
Selectivo de Dopamina en Nefropatia por
Contraste

• Kidney International
Máxima Supresión del Eje RAA en
Glomerulonefritis no Proliferativa: Enero 2003

REVISTAS ELECTRONICAS

www.medmatrix.org/index.asp
• HINARI, OVID, PROQUEST
www.medscape.com
www.ahajournals.org
www.bmj.com
www.nejm.org
www. AJKD.ORG
www.blackwell-sinergy.com
htpp: ndt.OVPjournals.ORG

RECURSOS FISICOS

• Sala de juntas. STR HUV.
• Dispone de TV, betamax, Computador,
• Proyector de diapositivas
• Unidad Renal del HUV
• Auditorio de Medicina Interna
• Dispone de TV, computador, Video Beam,
• Proyector de diapositivas y de opacos,
• Circuito cerrado de TV
• Salas de Urgencias, Observación, Hospitalización y pensiones del HUV

TALENTO HUMANO

Dr. Luis Mariano Otero; Internista Nefrólogo. Profesor Titular. Medio Tiempo. Universidad del Valle
Dr Pedro Lopera; Internista Nefrólogo. STR Hospital Universitario del Valle.
2 Médicos Internistas - Fellow de Nefrología

EVALUACION

Según formato institucional del Departamento de Medicina Interna con pautas e indicadores propios del mismo.

SEGUIMIENTO DE LA ROTACION

 

INDICADORES

• Revisión documental del currículo
• Mediante encuestas cualitativas donde se busca conocer el aprendizaje y la motivación del residente durante y después de la rotación.

 
Mayor información

Departamento de Medicina Interna
medinterna@univalle.edu.co
Hospital Universitario del Valle Piso 2
Teléfonos 57(2) 5543227
©2005 Universidad del Valle. Cali,Colombia

 
 
 
 
Foto
 
 
 
Portal de la Universidad del Valle