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Facultades y Dependencias / Escuela de Medicina
Departamento de Medicina Interna

 
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Salas de Observación

Las salas de observación hacen parte esencial en la cadena de atención de los pacientes de esta especialidad entre los servicios de urgencias y salas de hospitalización. Es indispensable para el internista adquirir los conocimientos y destrezas necesarios para el adecuado manejo de los pacientes que se han estabilizado en urgencias y que no requieren hospitalización prolongada. De la habilidad para el manejo de esta sala depende el adecuado flujo de pacientes entre los diferentes servicios. El apoyo a los servicios de urgencias de las demás especialidades interconsultantes ofrece la oportunidad de adquirir habilidades y conocimientos en el manejo de pacientes quirúrgicos con patologías médicas de base y en la valoración prequirúrgica, actividades muy frecuentes en el ejercicio de la medicina interna durante el ejercicio profesional.

OBJETIVOS GENERALES

• Adquirir la habilidad necesaria para el manejo de pacientes que requieren una estancia corta intra-hospitalaria para su estabilización y manejo ambulatorio.
• Adquirir los conocimientos necesarios en el manejo de los pacientes quirúrgicos con patologías médicas de base de las demás especialidades de urgencias.
• Identificar el riesgo quirúrgico que tienen los pacientes que van a ser llevados a cirugía y tomar las medidas preventivas respectivas.
• Hacer parte de la cadena de transmisión de conocimientos entre el especialista o docente y los estudiantes en formación de niveles inferiores.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Adquirir los conocimientos necesarios para hacer un análisis por problemas, diagnóstico, utilización adecuada o costo-efectiva de las ayudas diagnósticas disponibles y formulación de las medidas terapéuticas indicadas.
• Adquirir la habilidad en el manejo dinámico de la sala para estabilizar al paciente en el menor tiempo posible, priorizar sus problemas de salud y poder dar de alta o remitir a un nivel inferior de atención con el menor riesgo posible de recaída y reconsulta.
• Conocer el comportamiento de las diferentes patologías médicas y su repercusión en la evolución de los pacientes quirúrgicos de las demás especialidades de urgencias e interrelacionar con las especialidades quirúrgicas en el manejo multidisciplinario de estos pacientes.
• Identificar los posibles riesgos que corren los pacientes con patologías quirúrgicas y enfermedades médicas intercurrentes, estabilizar sus enfermedades de base y tomar las medidas necesarias para reducir el riesgo de que aparezcan complicaciones.
• Adquirir habilidad en la transmisión de conocimientos hacia los Internos y estudiantes en formación que interaccionan en la sala.

METODOLOGÍA Y HORARIO

El residente rotará por un período de ocho semanas, de lunes a viernes de 7 a.m. a 5 p.m. en jornada continua. Hará turnos nocturnos preferiblemente de viernes a domingo evitando que el post-turno sea un día ordinario. Iniciará sus actividades recibiendo al residente saliente de turno todos los pacientes de las dos salas. Posteriormente o al mismo tiempo pasará revista con el especialista a quien no solo presentará la historia clínica y el examen físico de los pacientes sino también el análisis diagnóstico y la conducta terapéutica a seguir. Durante la revista y/o enseguida se realizarán las órdenes médicas de todos los pacientes para facilitar el cumplimiento de las mismas por el personal de enfermería idealmente en la jornada de la mañana. Las evoluciones se realizarán durante el día dando prioridad al los pacientes más críticos quienes deberán tener por lo menos una nota por jornada. El residente deberá conocer a los pacientes de las dos salas y estará en contacto directo con los de mayor complejidad. Dará apoyo al interno y al asistencial en las diferentes decisiones terapéuticas y supervisará los procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Deberá asistir a la actividad de toxicología los miércoles 5 p.m. y coordinará con el especialista encargado la preparación y presentación de los temas. La asistencia a las actividades académicas de los martes y jueves, caso de interés y gran sesión respectivamente se coordinará con el especialista de turno. Debido a la gran carga asistencial que demanda este servicio, el residente el autoaprendizaje como principal fuente de conocimientos, Durante el tiempo libre y en las horas no laborales revisará en la literatura disponible las diferentes patologías vistas en la sala y los diferentes temas programados para la rotación. Las dudas y el manejo real lo aclarará con cada uno de los especialistas que convergen en la sala. La revisión de temas se coordinará con los diferentes especialistas del servicio. Durante el día se contestarán las interconsultas de los diferentes servicios de urgencias apoyado por el internista de turno y evitando dejar interconsultas sin responder al residente de turno en la noche. Los pacientes que lo ameriten deberán ser seguidos diariamente. Al recibir turno a las 7 a.m. se recibirán también las interconsultas respondidas durante la noche anterior que ameriten ser seguidas por el servicio de Medicina Interna. Igualmente se entregarán estos pacientes al residente de fin de semana para su adecuado seguimiento. En cuanto a la transmisión de conocimientos el residente estimulará al interno a revisar los temas básicos para su preparación y evaluará su preparación, interés y rendimiento durante el transcurso de la rotación mediante la interacción con el paciente y sus enfermedades en la práctica diaria.

CONTENIDO CURRICULAR

• Evento coronario agudo.
• Crisis hipertensivas.
• Insuficiencia cardiaca.
• Neumonía.
• EPOC y asma bronquial.
• TVP y TEP.
• Derrames pleurales.
• Accidente cerebrovascular.
• Síndrome convulsivo.
• Infección del SNC.
• Síndrome medular y Síndrome de Guillain Barré.
• Enfermedad diarreica aguda y crónica.
• Hemorragia de vías digestivas.
• Encefalopatía hepática y falla hepática fulminante.
• Enfoque del paciente ictérico.
• Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar.
• Insuficiencia suprarrenal.
• Hiper e hipotiroidismo.
• Insuficiencia renal aguda y crónica.
• Síndromes nefrótico y nefrítico.
• Trastornos hidroelectrolíticos.
• Urgencias oncológicas y manejo del dolor.
• Choque.
• RCP avanzada.
• Infecciones oportunistas más frecuentes en SIDA.
• Intoxicaciones más frecuentes.

HABILIDADES

• Elaboración y manejo de la Historia Clínica.
• Interpretación de la información y resultados paraclínicos.
• Impresión diagnóstica y planteamiento de diagnósticos diferenciales.
• Criterio clínico y terapéutico.
• Procedimientos invasivos y no invasivos.

ACTITUDES

• Relaciones Médico-Paciente.
• Relaciones Médico-Familia.
• Educación al paciente y a la familia.
• Trabajo en equipo.

BIBLIOGRAFÍA

A. Harrison’s Principles of Internal Medicine.
B. Cécil Testbook of Medicine.
C. Publicaciones de Revistas:
a. New England Journal of Medicine.
b. Annal of Internal Medicine.
c. Archives of Internal Medicine.

REVISTAS ELECTRONICAS

www.medmatrix.org/index.asp
• HINARI, OVID, PROQUEST
www.medscape.com
www.ahajournals.org
www.bmj.com
www.nejm.org
www. AJKD.ORG
www.blackwell-sinergy.com
htpp: ndt.OVPjournals.ORG

RECURSOS FISICOS

Una sala de observación en el segundo piso del área de urgencias con 16 camas para mujeres y 16 para hombres.

TALENTO HUMANO

Seis especialistas en Medicina Interna: dos de tiempo completo y cuatro de medio tiempo que se distribuirán en las tres jornadas dando cubrimiento durante las 24 horas del día todos los días. Un interno y un médico asistencial.

EVALUACION

Se hará auto evaluación conjunta por docente y residente sobre el cumplimiento y satisfacción con el programa ejercido cada cuatro (4) semanas.

SEGUIMIENTO DE LA ROTACION

Se hará auto evaluación conjunta por docente y residente sobre el cumplimiento y satisfacción con el programa ejercido cada cuatro (4) semanas.

INDICADORES

• Revisión documental del currículo
• Evaluación con profesores y residentes acerca de la calidad y pertinencia de las actividades académicas del programa, por medio de encuesta elaborada previamente.


 
Mayor información

Departamento de Medicina Interna
medinterna@univalle.edu.co
Hospital Universitario del Valle Piso 2
Teléfonos 57(2) 5543227
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